抗苗勒氏管激素在生殖健康領域的臨床應用
卵巢，是女性的生殖器官，與女性生殖能力和健康狀況有著密切的關系。卵巢不僅是卵泡儲存、發育、成熟以至排卵的場所，也是女性重要的內分泌腺體。重要的雌性激素包括雌二醇、孕酮都主要由卵泡顆粒細胞分泌，同時也受到下丘腦和垂體分泌激素的調控。除此之外卵泡顆粒細胞還分泌多種激素，其中抗苗勒氏管激素（AMH）是近年來備受關注的激素之一。
AMH由卵巢內竇前卵泡和小竇卵泡分泌，其水平與卵巢內卵泡數量直接相關。與雌二醇、FSH、LH相比，AMH在月經周期中波動較??；但與竇卵泡計數、年齡的相關性極高，因此被認為是評估卵巢儲備功能的較直接、重要程度較高的指標之一。
卵泡發育與AMH分泌
AMH在生殖和婦科內分泌疾病中都有著顯著的臨床應用意義，包括：
在影響到生殖健康的種種原因中，卵巢儲備的下降是主要因素之一。而造成卵巢儲備下降的原因是非常復雜的，手術損傷、放化療、用藥及多種內分泌原因都會對卵巢儲備造成不同程度上的影響。因此，對卵巢儲備能力的評估，是在生殖健康中非常重要的一個環節。AMH在卵巢儲備評估中，有著非常顯著的優勢。
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FSH
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FSH/LH
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Estradiol
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AMH
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說明
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高值與低卵巢反應性和懷孕失敗相關
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比值升高意味著卵巢功能下降
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基礎雌激素水平不應單獨用于評估卵巢儲備是否減弱
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由竇前卵泡顆粒細胞分泌，直接反應卵巢狀態
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評估形式
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間接
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間接
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間接
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直接
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生理周期中波動性
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變化大
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變化大
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變化大
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相對恒定
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檢測時間
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月經3-5天
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月經3-5天
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月經3-5天
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任意時間
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評估價值
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低
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較高
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與FSH聯用
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高
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此外，AMH在輔助生殖的卵巢反應性評估、多囊卵巢綜合征診療、卵巢早衰診斷中也具有顯著的臨床應用意義。
貝克曼庫爾特AMH煉成記
抗繆勒管激素（AMH）是轉化生長因子β（TGF-β）超家族中的一員，是一種二聚糖蛋白。在女性，AMH最早由妊娠36周胚胎卵巢內的小生長卵泡合成，于女性青春期后，AMH水平達到高峰；隨著年齡的增長，AMH水平逐漸下降，當女性處于絕經期時，AMH水平無法檢出。
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2011年歐洲人類生殖與胚胎協會，制定卵巢低反應的診斷標準，被稱為博洛尼亞標準，AMH應用于診斷標準內2。
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2013年英國國家衛生與臨床優化研究所，156號指南推薦AMH用于評估卵巢儲備功能，預測卵巢低反應和高反應3。
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2015年美國婦產科醫師協會、美國生殖醫學會的指南，推薦AMH用于評估卵巢儲備功能4 , 5。
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2015年中華醫學會生殖醫學分會，推出卵巢低反應專家共識，AMH被中國專家所推薦6。
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2016年美國生殖學會，中重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的防治指南，指出AMH可以預測OHSS的發生7。
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2017年中國醫師協會生殖醫學專業委員會，高齡女性不孕診治指南，推薦AMH用于評估卵巢儲備功能8。
（注：IOT，Immuotech公司；DSL，Diagnostic Systems Laboratories公司；IOT/DSL均為貝克曼庫爾特的子公司。）
自1999年第一個AMH試劑盒問世，到2014年化學發光Access AMH試劑盒的上市，貝克曼庫爾特擁有長達15年的AMH檢測歷史和豐富的研發經驗，全球有眾多基于Gen II試劑盒的臨床研究，并已成為婦科內分泌領域的參考標準。
貝克曼庫爾特Access AMH 使用Dr. Nigel Groome研發的AMH檢測抗體，并擁有檢測AMH水平以評估卵巢反應性的專有技術。商業公司研發和生產AMH檢測試劑盒如聲明應用于卵巢反應性評價，需獲得貝克曼庫爾特公司的授權。
現在貝克曼庫爾特的全自動化學發光系統上，已經全面開展AMH項目，相信它所具有的諸多優勢，且被國內外權威指南所推薦，必將助力臨床決策，惠澤廣大患者。
參考文獻：
1. 抗苗勒管激素在輔助生殖技術及生育能力評估中的應用研究進展,中華婦產科雜志, 2016, 51(02): 146-150
2. ESHRE consensus on the definition of ‘poor response’ to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria, Human Reproduction, Vol.26, No.7 pp.1616–1624, 2011
3. NICE clinical guideline 156, Assessment and treatment for people with fertility problems, Issued: February 2013
4. Committee opinion no. 618: ovarian reserve testing. Obstet Gynecol. 2015;125(1):268-73
5. Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion,Practice. Fertil Steril. 2015 Jun;103(6):e44-50
6. 中華醫學會生殖醫學分會,卵巢低反應專家共識,生殖與避孕,2015年第35卷第2期
7. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril.2016 Dec;106(7):1634-1647
8. 中國醫師協會生殖醫學專業委員會,高齡女性不孕診治指南,生殖與避志,2015年第37卷第2期